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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
桃園各地風景區陸續換上秋妝點綴暖冬,雖然今年面臨暖冬,秋色來得比往年晚,現在大溪區石園路、桃園區玉山公園與八德區霄裡里落羽松林園都紛紛轉紅,溫暖的陽光照耀下,拍起照來也宛如置身國外,別有一番風味。
桃園的落羽松分布在漢中路、南豐二街口的玉山公園,翠綠草皮上有兩排高大的落羽松。桃園區「大吾疆」社區前及文中路上也有整排的落羽松;八德區霄裡里浮覓16鄰有大面積的落羽松林園,屬於私人園區,5年前種植近3千棵落羽松,每天吸引百位民眾朝聖。
最熱門的落羽松大道位於大溪區石園路558巷巷弄,有兩排落羽松,種植已15年,長約1公里,有近3百棵落羽松;鮮為人知的落羽松秘境位於八德大溪交界,中山路248巷往營盤方向,91年由大溪區公所種植,單排的落羽松近200棵,總長約1公里。
石門水庫周邊則種植3千多棵青楓,分布於水庫溪州公園、中線公園、高線道路,是北台灣重要的賞楓景點。石門水庫的楓葉已火紅,連續假日可趁著好天氣到石門水庫賞楓。
北橫沿線也能感受季節變化後,大自然的色彩。其中桃源仙谷有黃楓與紅楓可觀賞,在陽光照耀下色彩呈現相當美麗;台118線羅馬公路,沿途也有美豔的楓葉,還可遠眺大漢溪上游美景,眼前盡是紅、綠、黃、橘的繽紛色彩,配上湛藍天空,讓人流連忘返。
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